Una nueva Ley de Seguros busca frenar aumentos de hasta 46% y poner límites al negocio de la salud privada en México

Las aseguradoras en México venden alrededor de un billón de pesos al año, pero pagan menos de la mitad en siniestros. Esa es la denuncia central que lanzó el diputado federal del PRI, Jericó Abramo, en entrevista con MVS Noticias, donde calificó al sector como “un gran negocio” que ha caído en excesos sistemáticos, especialmente contra adultos mayores.

De acuerdo con el legislador, las compañías de seguros han aplicado incrementos anuales de hasta 46% en pólizas de gastos médicos mayores para personas de más de 60 años, una práctica que, dijo, empuja deliberadamente a los usuarios fuera del sistema cuando dejan de ser rentables. “Las aseguradoras quieren muchos jóvenes pagando, pero cuando llegas a los 60 años, quieren que te vayas”, afirmó en la conversación con Luis Cárdenas en MVS Noticias.

El impacto silencioso: millones sin seguro y presión al sistema público

El problema no se queda en el bolsillo de los asegurados. Abramo advirtió que, si no se regula el sector, hasta 80% de las personas entre 55 y 70 años abandonará su seguro en la próxima década debido a los aumentos injustificados. Esto tendría un efecto directo sobre el sistema público de salud, que tendría que absorber un costo adicional estimado en más de 330 mil millones de pesos.

Según el diputado, se trata de una bomba de tiempo: personas que pagaron seguros durante décadas quedan desprotegidas justo cuando más los necesitan, trasladando la carga financiera al Estado.

La propuesta: una Ley de Seguros para poner límites claros

Frente a este escenario, Jericó Abramo impulsa una Ley de Seguros y un paquete de reformas que buscan cambiar las reglas del juego. En la entrevista explicó que el objetivo no es “romper el mercado”, sino ordenarlo y proteger al usuario.

Entre los puntos centrales de la iniciativa está limitar los aumentos en primas para mayores de 60 años a un máximo de inflación más cinco puntos porcentuales, así como crear fondos de ahorro tipo Afore desde el momento en que se contrata la póliza. Estos fondos servirían para amortiguar los incrementos por edad o siniestralidad en etapas avanzadas de la vida.

Además, la propuesta contempla darle más facultades a Profeco para sancionar tanto a aseguradoras como a hospitales privados que incurran en cobros excesivos o prácticas abusivas.

Transparencia, portabilidad y sanciones: lo que cambiaría para los usuarios

La iniciativa también busca obligar a las aseguradoras a transparentar contratos, criterios de incremento y alternativas para los usuarios que ya no puedan pagar la póliza original. Según Abramo, las compañías tendrían que ofrecer opciones de menor costo sin perder la garantía de atención médica, evitando cancelaciones de facto.

En documentos presentados por el legislador en febrero de 2025, se plantea además la portabilidad del seguro, para que los usuarios puedan cambiar de compañía sin perder antigüedad ni derechos adquiridos, una de las principales quejas del sector.

El debate con la industria: regular sin “romper el mercado”

La propuesta no ha estado exenta de críticas. El Economista reportó en marzo de 2025 que el sector asegurador advirtió a legisladores que imponer topes rígidos podría volver inviable el negocio y provocar la salida de empresas del país. Sin embargo, el propio Abramo reconoció que existe margen para ajustar el tope, siempre que se fomente una mayor competencia entre aseguradoras.

Según el diputado, hoy existe un comportamiento casi coordinado en los incrementos de tarifas, lo que reduce la competencia real y deja al usuario sin opciones.

Un sector sólido, pero bajo escrutinio

Datos de los Resultados de la industria del seguro en México 2024, presentados en marzo de 2025, muestran que el sector es financieramente fuerte: en 2024 pagó 522 mil millones de pesos en siniestros y registró 909 mil millones de pesos en primas, con un crecimiento anual de 17%. Para Abramo, estas cifras prueban que sí hay margen para regular sin poner en riesgo la viabilidad del negocio.

Mientras tanto, según un reporte de mayo de Espacio 4, las quejas por aumentos injustificados y cobros excesivos en hospitales privados siguen creciendo y alimentan la presión política para aprobar una reforma.